Аппендицит на сколько дней дадут больничный

Рекомендации пациентам после хирургической операции

Вы проснетесь в палате реанимационного отделения. Анестезиолог и медсестра/медбрат будут следить за температурой вашего тела, пульсом, артериальным давлением и другими показателями. Во время операции Вам могут ввести катетер в мочевой пузырь для отслеживания количества выделяемой мочи. Вам также установят плевральную дренажную трубку, подсоединенную к дренажному устройству. После операции в течение первых часов/суток ваш голос может слегка отличаться от обычного, это нормально. Вы можете остаться в реанимационной палате в течение одних или нескольких суток, в зависимости от вашего состояния после операции. Затем вас переведут в палату на хирургическом отделении, где Вы лежали изначально.

Часто задаваемые вопросы
Буду ли я испытывать боль после операции?

Вы будете испытывать болевые ощущения после операции, это нормально. Ваш лечащий врач и медсестра/медбрат будут часто спрашивать вас о болевых ощущениях и давать обезболивающие лекарства по мере необходимости. Если боль не утихает, сообщите об этом врачу или медсестре/медбрату. Обезболивание крайне необходимо для того, чтобы вы могли откашливаться, глубоко дышать, а также вставать с постели и ходить. Помните, что прием обезболивающих препаратов может привести к возникновению запоров (задержка стула в сроке более 2-3 дней). В случае возникновения запора обратитесь к лечащему врачу. При выписке ваш лечащий врач даст рекомендации о приеме обезболивающих препаратов.

Что такое плевральный дренаж и зачем он мне?

Плевральная дренажная трубка представляет собой гибкую трубку для отвода крови, жидкости и воздуха, скапливающихся в плевральной полости после операции. Эта трубка устанавливается между ребрами в пространство между грудной клеткой и легкими (см. рисунок 1).

Плевральный дренаж и плевральная банка.

Сроки дренирования плевральной полости индивидуальны для каждого пациента. Удаление плеврального дренажа производится лечащим врачом при соблюдении 2х условий: 1) количество выделяемой жидкости не превышает 200мл/сутки 2) отсутствие поступления воздуха по дренажу

Почему важно ходить после операции?

Ходьба помогает предотвратить образование сгустков крови в ногах. Она также снижает риск возникновения других осложнений, например, пневмонии. Во время пребывания в больнице в послеоперационном периоде постарайтесь поставить себе задачу ежедневно проходить по 1,5-2км.

Смогу ли я принимать пищу после операции?

Вы постепенно вернетесь к привычному рациону питания, когда будете к этому готовы. Ваш лечащий врач предоставит вам дополнительную информацию.

Могу ли я принимать душ?

Вы можете принять душ через 48 часов после удаления плевральной дренажной трубки. Теплый душ расслабляет и помогает уменьшить мышечную боль. Старайтесь избегать контакта раны с водой, до момента ее полного заживления. В случае если вы все же намочили повязку – обратитесь к своему лечащему врачу для смены повязки.

Когда ко мне смогут прийти посетители?

Посетители могут навещать вас, как только вас переведут из реанимационной палаты на хирургическое отделение. Часы, в которые разрешено посещение вы можете узнать у вашего лечащего врача на отделении.

Когда меня выпишут из больницы?

Продолжительность вашего пребывания в больнице зависит от многих факторов, например, от вида перенесенной операции и успешности восстановления. Вы будете оставаться в больнице до тех пор, пока ваш лечащий врач не посчитает, что вы готовы вернуться домой. Ваш врач сообщит вам, в какой день и в какое время вы можете ожидать выписки. Ваш врач скажем вам, если вам будет необходимо остаться в больнице дольше запланированного времени. Ниже приводятся примеры причин, по которым вам может понадобиться остаться в больнице на более длительное время:

• продолжительный сброс воздуха по плевральному дренажу;
• проблемы с заживлением послеоперационных ран;
• проблемы с дыханием;
• повышение температуры в послеоперационном периоде (38,0 °C) и выше.

Длительность присутствия болевых ощущений и дискомфорта в области операционного доступа у каждого человека разная и зависит от большого количества факторов. Так, болезненные ощущения после открытых операций будут более сильными и длительными нежели чем после видеоторакоскопических и роботических операций. У некоторых людей боли в области послеоперационной раны, ощущение стянутости или ломота в мышцах могут продолжаться в течение 6 месяцев или дольше. Это не означает, что с вами что-то не так. Следуйте приведенным ниже рекомендациям. Принимайте обезболивающие лекарства в соответствии с указаниями врача и по мере необходимости. Позвоните вашему врачу, если назначенное лекарство не снимает боль. Не садитесь за руль и не употребляйте спиртные напитки, если вы принимаете рецептурное обезболивающее лекарство. По мере заживления послеоперационных ран боль будет становиться слабее, и вам будет требоваться все меньше обезболивающего лекарства. Для облегчения боли и дискомфорта подойдут легкие обезболивающие средства, нестероидные противовоспалительные препараты: кетанов, ибупрофен (нурофен-экспресс), найз (нимисулид), ксефокам (лорнаксикам), диклофенак, а также другие препараты этой группы. Обезболивающие лекарства должны помочь вам по мере возврата к привычному образу жизни. Принимайте достаточное количество лекарства, чтобы вы могли спокойно выполнять упражнения. Помните, что небольшое усиление боли при повышении уровня активности является нормальным. Следите за временем приема обезболивающих лекарств. Обезболивающие лекарства наиболее эффективны через 30–45 минут после их приема. Лучше принимать лекарство при первом появлении боли и не ждать ее усиления.

Как мне ухаживать за послеоперационными ранами?

После операции у вас останется несколько разрезов. Расположение разрезов будет зависеть от типа выполненной операции. Они будут выполнены в месте проведения операции и в месте стояния плевральной дренажной трубки. У вас может возникнуть некоторое онемение под и над разрезом, а также по ходу межреберья, где выполнен разрез. Вы также можете ощущать покалывание и повышенную чувствительность в зоне вокруг разрезов в процессе их заживления. Ко времени выписки из больницы послеоперационные раны начнут заживать.

Ежедневно меняйте повязку на ране и обрабатывайте рану с использованием кожных антисептиков/бриллиантового зеленого/бетадина (обратитесь к своему лечащему врачу для разъяснения принципов ухода за послеоперационными ранами).

При выписке вашим лечащим врачом будут даны рекомендации о сроках снятии швов с послеоперационных ран. Для этого вам необходимо будет обратиться к хирургу в поликлинику по месту жительства.

В случае если после выписки из стационара в ваших послеоперационных ранах появились выделения – свяжитесь с вашим лечащим врачом.

Чем мне следует питаться дома?

Соблюдение сбалансированной диеты с высоким содержанием белка поможет вам быстрее восстановиться после операции. Ваш рацион должен включать источник здорового белка при каждом приеме пищи, а также фрукты, овощи и цельные злаки.

Как я могу предотвратить возникновение запоров?

После операции ваш стул изменится. Возможны проблемы с опорожнением кишечника (отделением кала). Если можете, пейте по 8 стаканов (250-300 мл каждый, всего 2 л) жидкости ежедневно. Пейте воду, соки, супы, молочные коктейли и другие напитки без кофеина. Напитки с кофеином, такие как кофе и сладкая газированная вода, выводят жидкость из организма. Для лечения запоров применяются как рецептурные, так и безрецептурные лекарственные средства. В случае возникновения запоров начните с 1 из следующих безрецептурных препаратов: Докузат натрия (Норгалакс) 100 мг. Принимайте по 3 капсулы один раз в сутки. Это средство размягчает стул и вызывает лишь незначительные побочные эффекты. Сенна 2 таблетки перед сном. Это стимулирующее слабительное средство, которое может вызывать спазмы.

Как я могу ускорить процесс восстановления?

Выполняйте физические упражнения не менее 30 минут в день. Это позволит вам окрепнуть, улучшит ваше самочувствие и будет способствовать выздоровлению. Включите в расписание вашего дня ежедневную прогулку. Подойдут просто прогулки по улице, ходьба на тренажерной дорожке. Если погода не очень подходит для пеших прогулок, можно провести время в торговом центре. В качестве тренировки подойдет также подъем по лестнице. Вернувшись домой продолжайте делать глубокую дыхательную гимнастику и упражнения, стимулирующие откашливание. Пейте жидкости, чтобы мокрота не была густой и легко отхаркивалась. Спросите у своего врача, сколько жидкости вам следует выпивать ежедневно. Для большинства людей это будет не менее 8–10 стаканов (объемом 250-300 мл) воды или других жидкостей (например, соков) в день. В зимние месяцы включайте в спальне увлажнитель воздуха. Соблюдайте инструкции по очистке этого устройства. Часто меняйте в нем воду. Избегайте контактов с людьми, у которых болит горло или наблюдаются симптомы простудных заболеваний или гриппа. Все это может стать причиной развития инфекции.

Не употребляйте спиртные напитки, особенно если вы принимаете обезболивающее лекарство.

Не курите. Курение сигарет всегда будет вредно для вашего здоровья. В период восстановления после операции оно особенно опасно. Курение приводит к сужению кровеносных сосудов. Это уменьшает количество кислорода, поступающего к ранам в процессе их заживления, что заметно замедляет процесс регенерации. Помните, если вы не в состоянии отказаться от курения самостоятельно, вы можете обратиться в «Центр помощи в отказе от табакокурения», расположенный на территории СПб НИИФ, связавшись с ними по горячей линии (+7 (812) 775-75-55).

Могу ли я вернуться к обычным делам?

Очень важно, чтобы после операции вы вернулись к своим обычным делам. Распределите их выполнение на весь день. Пешие прогулки и подъемы по лестнице являются превосходной физической нагрузкой. Постепенно увеличивайте расстояние, которое вы проходите пешком. Поднимайтесь по лестнице медленно, отдыхая и останавливаясь по мере необходимости. Выполняйте легкую работу по дому. По мере сил старайтесь вытирать пыль, мыть посуду, готовить простые блюда и выполнять другие дела. Занимаясь делами, задействуйте ту руку и плечо, со стороны которых проводилась операция. Например, мойтесь, расчесывайте волосы, доставайте вещи с полки шкафа именно этой рукой. Это поможет восстановить функции руки и плеча в полном объеме.

Вы можете вернуться к привычной сексуальной жизни, как только заживут послеоперационные раны, и вы не будете испытывать при этом боль или слабость.

Ваш организм сам подскажет вам, когда вы переутомляетесь. Увеличивая интенсивность нагрузок, следите за реакцией организма. Вы можете заметить, что у вас больше сил по утрам или во второй половине дня. Планируйте свои дела на то время дня, когда вы чувствуете себя энергичнее.

Нормально ли чувствовать усталость после операции?

Обычно у человека после операции меньше сил, чем обычно. Продолжительность восстановления у всех разная. Повышайте активность с каждым днем по мере ваших возможностей. Всегда соблюдайте баланс между периодами активности и периодами отдыха. Отдых — это важный фактор вашего выздоровления. Возможно, вам потребуется некоторое время, чтобы вернуться к обычному режиму сна. Старайтесь не спать в течение дня. Вам также поможет душ перед сном и прием назначенных обезболивающих лекарств.

Когда я смогу водить машину?

Вы сможете снова сесть за руль после того, как: амплитуда движений руки и плеча, со стороны которых проводилась операция, восстановится в полном объеме; вы не будете принимать наркотические обезболивающие лекарства (которые вызывают у вас сонливость) в течение 24 часов.

Могу ли я лететь на самолете?

Не летайте на самолете, пока это не разрешит ваш лечащий врач, в первые месяцы после операции старайтесь воспользоваться другими видами транспорта или вовсе откажитесь от поездок на дальние расстояния.

Когда я смогу вернуться на работу?

Сроки возвращения на работу зависят от того, какая у вас работа, какую операцию вы перенесли, и как быстро восстанавливается ваш организм. Если для возвращения на работу вам необходима справка, обратитесь к вашему врачу.

Когда я смогу поднимать тяжести?

Прежде чем поднимать тяжести, проконсультируйтесь со своим врачом. Обычно не рекомендуется поднимать ничего тяжелее обычного пакета с продуктами (5 кг) в течение как минимум 1 месяца после операции. Спросите у своего врача, как долго вам следует воздерживаться от поднятия тяжестей. Это зависит от типа перенесенной операции.

К каким врачам мне нужно обратиться после операции?

Во время выписки из стационара ваш лечащий врач отдаст вам на руки выписной эпикриз с дальнейшими рекомендациями. В случае необходимости консультации каких-либо специалистов, в эпикризе будет это указано.

По каким вопросам стоит связываться с лечащим врачом?

Иногда в послеоперационном периоде пациента могут беспокоить следующие состояния:

• появилась или усугубилась одышка;
• отек грудной клетки, шеи или лица;
• резко изменился голос;
• повысилась температура (38,0 °C) или выше;
• резко усилилась боль, которая не проходит после приема обезболивающего лекарства;
• появилось покраснение или припухлость вокруг послеоперационной раны;
• появились выделения из послеоперационной раны, которые имеют неприятный запах, густую консистенцию или желтый цвет (похожие на гной);
• отсутствует стул в течение 3 дней или дольше;
• появились новые симптомы или физические изменения;

А также если у вас возникли любые вопросы или опасения, касательно вашего здоровья – свяжитесь со своим лечащим врачом.

Повышенное газообразование: причины и методы борьбы с ним

Вздутие живота – распространенное явление, которое провоцируют проблемы с пищеварением, переедание, гормоны, скопление большого количества воды в организме и другие причины. Но чаще всего виноваты продукты, вызывающие газообразование.

От 10 до 25% здоровых в целом людей время от времени жалуются на вздутие живота. Около 10% говорят, что газообразование происходит регулярно. Среди тех, у кого диагностирован синдром раздраженного кишечника (СРК), этот показатель может достигать 90%. До 75% женщин страдают от вздутия живота до и во время менструации.

Причины газообразования

1. Скопление газа в кишечнике

Газ – естественный побочный продукт пищеварения. Он состоит из кислорода, азота, углекислого газа, водорода и метана.

К газообразованию приводят:

• Бактериальная ферментация. Толстая кишка заполнена бактериями, дрожжами и грибками, которые расщепляют продукты, не переваренные тонким кишечником, в основном различные формы углеводов. Эта ферментация и приводит к газообразованию. Некоторые люди испытывают трудности с перевариванием определенных сахаров, таких как лактоза, фруктоза, рафиноза (содержится в бобах).

врач-гастроэнтеролог, эндоскопист, к. м. н., врач высшей квалификационной категории, «Институт Здоровья»

– Избыточный рост бактерий в тонком кишечнике происходит, когда кишечные бактерии из толстой кишки попадают в тонкую. Их повышенное количество может подавить бактерии, которые поглощают газы, уравновешивая микрофлору (бифидобактерии, полезные штаммы кишечной палочки, лактобациллы).

• Функциональные расстройства пищеварения. Синдром раздраженного кишечника (СРК) и функциональная диспепсия диагностируются, когда организм препятствует нормальному пищеварению, что часто сопровождается газообразованием после еды. При возникновении других тревожных симптомов, таких как диарея или запор, тошнота, рвота, лихорадка, кровотечение, анемия и потеря веса, следует немедленно обратиться к гастроэнтерологу.
• Висцеральная гиперчувствительность. Некоторые люди ощущают вздутие живота, даже когда объем газов в норме. Это состояние часто связано с СРК и другими расстройствами, затрагивающими нервные пути, проходящие от кишечника к мозгу. Иногда даже развивается мышечная гиперреакция – освобождение большего места в брюшной полости для газов (абдоминофреническая диссинергия). Мышцы живота расслабляются и выступают наружу.

2. Скопление пищи

Пища, скопившаяся в пищеварительном тракте, оставляет меньше места для прохождения газов, а также и для органов брюшной полости и циркулирующих в ней жидкости и жира. Из-за этого живот кажется плотным.

Причины скопления пищи в ЖКТ:

• Запоры. Иногда случаются из-за неправильного питания, но могут быть и хронические, связанные с какими-либо заболеваниями. Скопление фекалий в толстой кишке приводит к тому, что переваренная пища дольше остается в кишечнике, ожидая выхода. Животу требуется дополнительный объем, что и приводит к вздутию.
• Нарушение моторики. Может вызвать запор или привести к тому, что продукты пищеварения будут двигаться медленнее по ЖКТ. Обычно это происходит из-за проблем с мышцами и нервами, ответственными за прохождение пищи, – кишечной псевдопроходимости, гастропареза, частичного паралича мышц желудка и дисфункции тазового дна.
• Увеличение веса. Лишние килограммы, как правило, в первую очередь откладываются в области живота, оставляя меньше пространства для нормального пищеварительного процесса. Поэтому даже обычная еда может вызвать ощущение вздутия. Иногда увеличение веса также связано с задержкой воды, и это оказывает аналогичный эффект.
• Непроходимость кишечника. Толстый и тонкий кишечники могут быть заблокированы опухолями, рубцовой тканью, стриктурами, стенозами или грыжами. Воспалительные заболевания, такие как болезнь Крона и дивертикулез, могут повредить части тонкого кишечника, создавая стриктуры, которые сужают его и затрудняют прохождение пищеварительного содержимого.

3. Гормоны

Примерно три из четырех женщин испытывают вздутие живота до и во время менструации.

Эстроген вызывает задержку воды в организме, поэтому, когда он резко возрастает, а прогестерон падает, происходит распирание живота. К тому же перед менструацией увеличивается матка.

Часто жалуются на газообразование во время гормональных колебаний в пременопаузе.

Гормоны влияют и на пищеварительную систему. Эстроген и прогестерон провоцируют газообразование в кишечнике, замедляя или ускоряя моторику. Рецепторы эстрогена в ЖКТ также изменяют висцеральную чувствительность, из-за чего появляется ощущение раздутости.

4. Серьезные причины

Вздутие живота, происходящее время от времени и вызванное пищеварением, гормональными факторами или и тем и другим, является нормой. Но могут быть и более серьезные причины:

• Асцит – постепенное накопление жидкости в брюшной полости. Обычно вызвано заболеванием печени, а иногда почечной или сердечной недостаточностью.
• Дисфункция поджелудочной железы – поджелудочная не может вырабатывать достаточное количество пищеварительных ферментов.
• Воспаление желудка (гастрит) или кишечника (энтерит) – обычно вызвано бактериальной инфекцией (например, H. pylori), употреблением алкоголя или связано с пептической язвой.
• Рак (яичников, матки, толстой кишки, поджелудочной железы, желудка или брыжейки).

5. Аэрофагия

Это заглатывание слишком большого количества воздуха. Мы все глотаем его в небольшой дозе — это нормально.

– Аэрофагия вызывает вздутие живота, газы или отрыжку. Ее провоцируют: жевательная резинка, газированные напитки, слишком быстрое заглатывание еды, питье через трубочку, питье из фонтанчика с водой, курение, – объясняет гастроэнтеролог Алла Губина. – Стресс также может спровоцировать излишнее заглатывание воздуха через рот, при этом человек может этого даже не заметить.

Как предотвратить вздутие живота?

Если повышенное газообразование вызвано неправильным питанием, от него можно избавиться, скорректировав свой образ жизни.

• Ешьте достаточно клетчатки. Если в вашем рационе ее мало, то вводите постепенно, чтобы не перегружать свой организм. Поначалу клетчатка усилит газообразование, но затем организм к ней привыкнет. Она очистит кишечник и выведет застрявшие ферментирующиеся фекалии. Употребляя клетчатку, вы будете пить больше воды и быстрее почувствуете насыщение. Наконец, клетчатка – это пребиотик, который питает полезные бактерии кишечника.
• Избегайте обработанных пищевых продуктов. К ним относятся полуфабрикаты, колбасные изделия, продукты, подвергаемые воздействию низких или высоких температур, содержащие ароматизаторы, консерванты и красители. Такие продукты содержат мало клетчатки, зато в них много соли и жира. Соль вызывает задержку воды, а жир замедляет процесс пищеварения, потому что на его переваривание требуется больше времени. Все это может привести к запорам и вздутию живота. Такие продукты содержат мало питательных веществ, поэтому вы быстро снова почувствуете голод.
• Пейте достаточно воды. Вода будет стимулировать моторику всего пищеварительного тракта и не даст перевариваемой пище стать слишком твердой и плотной. Кроме того, вода поможет чувствовать себя сытым в течение дня.
• Добавьте движение.

Занятия спортом, физические упражнения способствуют выведению воды из организма и стимулируют работу кишечника.

Если у вас офисная «сидячая» работа, старайтесь прогуливаться, особенно после обеда и ужина.

• Практикуйте осознанное питание. Не торопитесь и тщательно пережевывайте пищу. Чувство сытости наступает позднее, поскольку требуется некоторое время, чтобы пища достигла желудка. Во время еды сидите прямо.

Какие продукты вызывают газообразование?

Обычно газообразование вызвано определенными продуктами питания и напитками:

1. Овощи – фасоль, чечевица, спаржа, брокколи, брюссельская капуста, белокочанная капуста, лук.
2. Фруктоза – натуральный сахар, содержащийся во всех сладких фруктах, овощах и меде.
3. Лактоза – натуральный сахар, который входит в состав молока.
4. Растворимая клетчатка – фрукты, овсяные отруби, горох и другие продукты с высоким содержанием растворимой клетчатки, которая переваривается в толстом кишечнике.
5. Продукты, богатые крахмалом – кукуруза, макаронные изделия, картофель.
6. Сорбит – содержится в морских водорослях, сливе, яблоках, черешне и других крахмалосодержащих плодах. Его особенно много в сухофруктах.
7. Цельные злаки – коричневый рис, овсянка и цельная пшеница.
8. Сухофрукты.

Также газообразование могут вызвать яблочный или черносливовый соки, газированные напитки и острая, жареная или жирная пища.

Не надо отказываться, надо привыкнуть!

В этом списке много полезных продуктов, которые не стоит исключать из рациона. Мы все разные – у кого-то сильнее реакция на один продукт, у кого-то на другой. К тому же со временем чувствительность к пище может меняться: например, у многих людей с возрастом возникают проблемы с перевариванием молочных продуктов.

Если здоровая пища (например, цельные злаки и овощи) вызывает у вас газообразование, сократите количество съедаемого. Затем начинайте вводить эти продукты в свой рацион, постепенно увеличивая дозировку в течение нескольких недель, чтобы пищеварительная система адаптировалась к ним.

Продукты, вызывающие вздутие живота у детей

Распространенными причинами повышенного газообразования у детей являются:

1. Жареная и жирная пища.
2. Газированные напитки.
3. Бобовые.
4. Овощи: брокколи, брюссельская капуста, белокочанная, цветная капуста, огурцы, зеленый перец, лук, горошек, редис.
5. Фрукты: абрикосы, бананы, дыни, персики, груши, чернослив и сырые яблоки.
6. Пшеница и пшеничные отруби.

Ведение журнала питания и симптомов может помочь определить, какие продукты в рационе ребенка усиливают газообразование. Затем обсудите рацион питания с педиатром.

Употребление большого количества воды и регулярные физические упражнения помогут уменьшить симптомы вздутия живота у ребенка.

Как избавиться от газообразования?

Чтобы устранить проблему, необходимо установить ее истинную причину. Но нижеперечисленные рекомендации помогут облегчить состояние.

• Диета при вздутии живота должна включать чай из мяты перечной или ромашки, имбирь, куркуму, анис, фенхель, тмин, кориандр. Эти травы и специи помогают уменьшить газообразование. А чай из одуванчика способствует выведению воды.
• Капсулы с маслом мяты перечной являются естественным спазмолитиком и эффективны при запорах – помогают мышцам кишечника расслабиться.
• Антациды снимают воспаление в пищеварительном тракте и помогают легче выводить газы. Антациды часто включают активный ингредиент симетикон, который группирует более мелкие пузырьки газа вместе. Симетикон также принимают отдельно.
• Добавки магния помогают нейтрализовать желудочную кислоту и расслабить мышцы кишечника. Магний обладает естественным слабительным эффектом, который полезен время от времени, но может вызвать привыкание, если его принимать слишком часто.
• Пробиотики восстанавливают баланс микрофлоры кишечника, способствуют перевариванию пищи и поглощают избыток газов.

Если чувствуете вздутие живота, помассируйте его справа налево, чтобы освободить захваченный воздух.

В большинстве ситуаций газообразование и дискомфорт в животе не требуют медицинской помощи. Коррекция пищевого поведения вполне может исправить ситуацию. Тем не менее при увеличении частоты или тяжести симптомов, особенно если они сопровождаются потерей веса, диареей, рвотой или изжогой, следует незамедлительно обратиться к гастроэнтерологу и пройти обследование.

Следите за новостями, подписывайтесь на рассылку.

При цитировании данного материала активная ссылка на источник обязательна.

Острый аппендицит

Воспаление аппендикулярного отростка слепой кишки, назначение которого — поддержание микрофлоры кишечника в норме, называется аппендицитом. Его острая форма встречается гораздо чаще, чем хроническая, и является последствием игнорирования первой. Считается самым распространенным среди хирургических заболеваний органов брюшной полости. Больше всего болеют дети и лица до 30-35 лет. Служит главной причиной перитонита. В отличие от хронической, острая форма аппендицита требует экстренной медицинской помощи.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Симптомы острого аппендицита

На признаки воспалительного процесса в слепой кишке влияют возраст больного, другие патологии брюшной полости, место расположения аппендикса, который может находиться не только справа, но и слева. Самый характерный симптом — резкая боль в животе. Чаще всего она локализируется вокруг пупка, но также может быть в эпигастральной зоне, подвздошной области, районе половых органов, разливаться по всему животу, отдавать вправо. Интенсивность боли зависит от стадии аппендицита:

• начальная стадия может быть обратимой;
• флегмозная на ранних этапах легко поддается излечению;
• флегмозно-язвенная характеризуется появлением язвочек;
• гангренозная осложняется омертвением клеток;
• перфоративная дает разрыв стенки органа и заражение близлежащих тканей.

Последняя степень — гнойный перитонит, при котором из-за интоксикации организма боль приглушается. Если игнорировать боль, добавляются следующие признаки:

• температура до 38 градусов;
• тошнота;
• усиление болей при движении;
• трудность с отхождением газов и кала;
• учащенный пульс.

Болезнь быстро прогрессирует: запор меняется на диарею, тошнота — на многократную рвоту, язык покрывается белым налетом. Боли не дают сделать лишнее движение, кашлянуть, встать. Они немного слабеют в положении лежа на правом боку. Артериальное давление при этом понижено. Если появляются одышка, сухость языка, дальнейшее повышение температуры, это говорит о прогрессировании перитонита.

Причины

Воспаление развивается в червеобразном отростке слепой кишки по причине умножения в нем бактериальной инфекции. Чаще всего это местная флора, размножение которой вызывает закупорка или сужение просвета отростка по следующим причинам:

• патологическое разрастание тканей органа;
• попадание в просвет инородного тела или каловых масс;
• глисты;
• чрезмерная длина аппендикса;
• вязкий секрет органа.

Дополнительными факторами, которые способствуют активности бактерий, являются:

• пониженная сопротивляемость организма;
• нарушение в нем кровообращения вследствие спазма сосудов;
• переход воспалительного процесса от близлежащих органов: придатков матки, кишечника.

В список могут входить факторы, снижающие общий иммунитет человека, что способствует развитию инфекции:

• переохлаждение;
• вредные привычки;
• малоподвижный образ жизни;
• переутомления и стрессы;
• неправильный рацион.

Что касается последнего, то питание должно быть качественным, в него желательно включать больше овощей, фруктов, соков, грубой клетчатки. Нужно избегать «быстрой» еды, газированных напитков, ограничивать мучное и сладкое, жареное, жирное, копченое. Это не только поможет избежать запоров, которые также могут быть провокаторами аппендицита, но и повысить сопротивляемость организма инфекциям.

Диагностика

Основные способы определения воспаления аппендикса — жалобы пациента и результаты пальпирования врачом его брюшной полости. Патологию покажут анализы крови и мочи, на количество белых кровяных телец и белка. Если все эти меры не дают стопроцентной уверенности в диагнозе, назначаются инструментальные методы: классические и высокотехнологичные:

• УЗИ является стандартным способом определения аппендицита. Совершается ректально, вагинально (для женщин), через брюшную стенку, что требует полного мочевого пузыря. Точность — около 50 процентов. Средняя цена в московских медицинских центрах составляет 2850 рублей.
• МРТ позволяет с помощью радиоволн осмотреть аппендикс и сфотографировать его в продольном или поперечном срезе. Точность метода приближается к 90 процентам. Цена в клиниках Москвы колеблется от 2000 до 6000 рублей.
• КТ с помощью рентгеновских лучей дает на мониторе четкое изображение больного органа в срезе. Точность составляет примерно 85 процентов. Цена услуги в столичных центрах, в зависимости от политики учреждения, варьируется от 3900 до 8000 рублей.
• Лапароскопия является малоинвазивным (щадящим) способом исследования. В тканях делается прокол, куда вставляется оптическая трубка, выводящая изображение на монитор. Метод чрезвычайно точен — почти на 100 процентов. Стоимость на такую услугу в московских медицинских учреждениях начинается от 12000 рублей.

К какому врачу обратиться?

При воспалении червеобразного отростка ни о каком домашнем либо народном лечении не может быть и речи. При резкой боли в животе с иррадиацией вправо необходимо срочно вызвать скорую помощь, четко объяснив оператору, что у больного симптомы острого аппендицита. Доставив пострадавшего в стационар, его передают в руки такого специалиста, как:

Приняв больного и выслушав его жалобы, не теряя драгоценного времени, врач должен вначале подтвердить диагноз следующими действиями:

1. исследовать область брюшной полости путем пальпирования;
2. измерить температуру тела пациента;
3. произвести опрос, если позволит его состояние.

При необходимости, доктор организует дополнительные осмотры больного узкопрофильными специалистами, чтобы исключить заболевания с аналогичной симптоматикой, а также — лабораторные анализы крови и мочи на паталогические изменения их состава.

Для подтверждения диагноза будет проведен один из инструментальных методов обследования брюшной полости: ультразвуковое исследование, компьютерная либо магнитно-резонансная томография. Если червеобразный отросток занимает неудобное для рассмотрения положение, может понадобиться лапароскопическая диагностика. В случае острого аппендицита, при его неосложненном течении воспаленный отросток удаляется прямо во время этой процедуры.

Эффективное лечение

При терапии острой формы воспаления червеобразного отростка учитывают два момента. Если больной самостоятельно обратился к врачу с жалобами на боль в животе, назначают плановое лечение. Если же его доставили на скорой, хирург оказывает экстренную помощь. В обоих случаях классическая терапия противопоказана, единственный выход — полное удаление аппендикса. Лечение делится на этапы:

• антибактериальная терапия;
• операция;
• восстановительный период.

Если воспаление неосложненное, операция очень проста, после нее не бывает рецидивов. Включает в себя проникновение в брюшную полость, извлечение отростка, купирование раны. При классической аппендэктомии брюшная стенка разрезается, после чего впоследствии остается рубец. В последние годы популярность набирают современные малоинвазивные методы:

• лапароскопический;
• трансгастральный;
• трансвагинальный.

Первый способ считается самым эффективным. В его процессе в брюшной стенке под местной либо общей анестезией делаются крошечные разрезы-проколы, через которые в полость брюшины вводят оптическую трубку с видеокамерой и хирургический инструмент-манипулятор. Операция идет не более 30 минут под общей или местной анестезией, в зависимости от наличия осложнений. После нее не остается ран и рубцов.

Насколько опасна болезнь?

Если игнорировать признаки острого аппендицита, болезнь может либо закончиться осложнением и летальным исходом, либо перейти в хроническую форму с периодическими рецидивами. Такие обострения будут иметь все симптомы острой формы. При их затихании процесс сопровождается следующими проявлениями:

• периодические несильные боли в животе с иррадиацией вправо;
• частое болезненное мочеиспускание;
• нарушение пищеварения;
• боли в прямой кишке;
• болезненность во время секса, гинекологических манипуляций.

Хронический процесс вызывает преимущественно пониженный иммунитет, который провоцируют переутомления, стрессы, недостаточное питание, запоры, а также — физические нагрузки на брюшной пресс. Не последнюю роль играют патологии в червеобразном отростке:

• кисты и опухоли;
• спаечный процесс;
• перегибы органа и разрастание его тканей.

Острый аппендицит может закончиться осложнениями, самым тяжелым из которых является прорыв стенки отростка и распространение инфекции по всей полости. Кроме этого, затягивание лечения может дать ряд патологий:

• непроходимость кишечника;
• воспаление сосудов;
• сепсис.

Последнее осложнение приводит к заражению крови, которая разносит инфекцию по всему организму, поражая органы и системы. Это происходит примерно на 5-6 сутки заболевания и ведет чаще всего к смерти пациента.

Осложнения

При своевременном обращении в лечебное учреждение прогноз после операции по удалению аппендикса очень благоприятный. Через неделю после традиционного вмешательства пациента уже выписывают, а после лапароскопии — через 2-4 дня. Через сутки уже можно есть легкоусвояемую пищу. Если больной поздно обратился за медицинской помощью, то операция проходит намного дольше и послеоперационный период затягивается. Это может быть связано такими моментами:

• поздняя диагностика;
• несвоевременно проведенная операция;
• возраст больного;
• наличие у него в анамнезе хронических заболеваний;
• несоблюдение рекомендаций врача в послеоперационном периоде.

Такие осложнения касаются раны и внутренних органов больного и делятся на следующие группы:

• патологии раны: нагноения, гематомы, расхождения ее краев;
• воспаления в брюшной полости, кровотечения;
• изменения в кишечнике: непроходимость, кровотечение, образование свищей;
• осложнения сердечно-сосудистой, дыхательной систем: тромбофлебит, пневмония, абсцесс легкого;
• задержка мочи, цистит, нефрит.

Причинами послеоперационных осложнений служат игнорирование указаний врача больными: несоблюдение диеты, недостаточная физическая активность, нарушение санитарной гигиены, нежелание носить компрессионное белье.

Реабилитация

После удаления аппендикса восстановление организма зависит от вида операции и наличия осложнений. Сразу после удаления отслеживают признаки кровотечения, наблюдают за состоянием шва, температурой тела, давлением. Около двух месяцев пациент должен придерживаться определенных рекомендаций, куда входят:

• антибактериальная терапия;
• питание;
• двигательная активность.

После удаления назначают курс антибиотиков для предотвращения развития инфекции. Через восемь часов можно уже вставать и выполнять несложные гимнастические движения, целью которых является профилактика:

• образования спаек в кишечнике;
• развития пневмонии;
• тромбофлебита.

Дома запрещаются интенсивные физические нагрузки, поднятие тяжелых предметов, занятия сексом. Рекомендуется определенная диета. Непосредственно после удаления есть можно только со второго дня полужидкую легкоусвояемую пищу. С шестого дня разрешается питаться обычно, соблюдая следующие принципы:

• прием пищи дробными частями;
• подогревание еды до теплого состояния;
• исключение продуктов, способствующих газообразованию.

Период реабилитации проходит для каждого индивидуально и может доходить до полугода, особенно после гангренозного вида аппендицита. Если нет осложнений, он длится примерно месяц. Дети и пациенты с избыточным весом восстанавливаются дольше.

Восстановление в домашних условиях

При отсутствии осложнений после удаления аппендикса пациента выписывают через семь дней. Дома он должен неукоснительно соблюдать все рекомендации лечащего врача. Больному важно не набрать лишний вес, а физическая активность в первое время ограничивается. С этой целью, а также для нормализации микрофлоры желудка и кишечника, нужно строго соблюдать диету, полезными для которой будут:

• кисломолочные продукты;
• морковь, свекла, бананы;
• бульоны, протертые отварные мясо и рыба.

Возвращение к привычному режиму питания не должно быть резким. Физические нагрузки тоже должны наращиваться постепенно. Только через полтора месяца можно ходить прогулочным шагом до 2-3 километров в день. Лечебная гимнастика постепенно заменится обычной. Двигательная активность способствует предотвращению спаечного процесса в результате сращения мышц после операции. Если требования врача, который удалял острый аппендицит, не выполняются, могут возникнуть тревожные симптомы:

• расхождение я швов: нарушение целостности кожи;
• чувство боли в области живота: возможны спайки или гнойный процесс;
• другие отклонения у пожилых и пациентов с хроническими заболеваниями.

Такие признаки могут появиться, если больной не соблюдал диету, перегружал себя, не носил послеоперационный бандаж. Для предотвращения осложнений, следует немедленно вызвать скорую помощь. При расхождении швов в ожидании врача необходимо лечь на спину, прикрыв рану чистой салфеткой.